医疗
慢性 肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭血液透析的时机尚无统一标准，由于经济条件的限制，我国多数患者血液透析开始较晚。透析指征：① 内酐清除率<10ml/min；②BUN>28.6mmol/L，或SCr>707.2umol/L；③高钾血症；④代谢性酸中毒；⑤口中有气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等；⑥慢性充血性、用一般无效者；⑦出现神经系统症状，如性格改变、不安腿综合征等。开始透析时机时同样需综合各项指标异常及临床症状来作出决定。
三、 急性药物或毒物中毒：凡能够通过透析膜清除的药物及毒物，即分子量小，不与组织蛋白结合，在体内分布较均匀均可采用透析。应在服毒物后8~12h内进行，病情危重者可不必等待检查结果即可开始透析。
四、 其它疾病：严重水、电解质及酸解平衡紊乱，一般疗法难以奏效而血液透析有可能有效者。
风险评估在对患者进行上述危险源识别后，就需以识别的危险源为基础资料进行
风险评估。风险评估流程为：
（
1
）风险评估方法确立：查阅相关专业书籍及法律法规，查找
透析过程中常见护理安全事故原因，并组织科室护士进行深入讨论与交流，调查研究患者既
往发生过的护理安全事件以及潜在的不安全因素。
（
2
）风险因素分析：护理风险因素包括四
个方面，即护理、透析机操作、护理意外事件以及突发事件处理不当。风险评估最终目的就
是对护理风险因素进行分析。上述又可以分成两个大的方面，即人为因素及系统因素。人为
因素包括护理人员的风险意识以及抗风险的能力，另外，患者不遵医行为也是构成护理风险
的主要因素，如透析间期不注意控制水分摄入造成水潴留过多，透析当日注射胰岛素等；系
统因素主要来源于透析机可能出现的一切问题、管理机制上的不完善以及监控制度的不科
1 ．原因 常见原因有透析失衡综合征、脑血管意外等。对于长期饮用咖啡者，由于透析中咖啡血浓度降低，也可出现表现。2 ．处理(l）明确病因，针对病因进行干预。(2）如无脑血管意外等颅内器质病变，可应用对乙酰氨基酚等。3 ．预防 针对诱因采取适当措施是预防关键，包括应用低钠透析，避免透析中发生，规律透析等。（七）胸痛和背痛1 ．原因 常见原因是（心肌缺血），其他原因还有透析中溶血、低血压、空气栓塞、透析失衡综合征、心包炎、等。2 ．处理 在明确病因的基础上采取相应措施。3 ．预防 应针对胸背疼痛的原因采取相应预防措施。