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详细介绍
视神经萎缩,是由各种原因而致视神经发生退行性变的结果。像慢性青光眼、视神经炎、视网膜炎、葡萄膜炎、外伤、药物都可引起视神经萎缩。根据视力损害的程度,轻者,中医称之为视瞻昏渺;重者,完全失明,中医称为青盲。 QQ:857829193 http://www.yangshulan.com/ 病因病机: 1.脾肾阳虚,精微不化,目失温养,神光渐失。 2.肝肾两亏或禀赋不足,精血虚少,不得荣目,致目窍萎闭,神光遂没。 3.心荣亏虚,目窍失养,神光衰竭。 4.情志抑郁,肝气不舒,玄府郁闭,致神光不得发越。 此外,头眼部外伤,阻、玄府闭塞亦可导致青盲。 临床表现: 患眼外观如常,视力渐降,终至失明。   检视眼底,可见如下视神经萎缩的表现:(1)视神经乳头苍白,边界清楚,血管正常或变细,筛板明显可见。(2)视神经乳头灰白或蜡黄,边界不清,血管变细,筛板不显;或视神经乳头灰白,生理凹陷深大如杯状,血管偏鼻侧边缘呈屈膝状。 诊断依据: 1.眼外观正常,视力逐渐下降,终至失明。 2.视乳头色泽变淡或蜡黄,或苍白,血管变细。 3.视野有异常改变。 4.视觉电生理检查或头颅CT扫描有助诊断。 辨证论治:   本病按全身脉症分析归纳,虚证常属肝肾不足,心营亏损,脾肾阳虚;实证多为肝气郁结,气血瘀滞等。此外,热病伤阴,脾虚湿滞,气虚血瘀之类虚实错杂证亦不少见。一般治疗以针对病因为主,并适当配用通络开窍药物,以启闭郁之玄府,发灵明之神光,至于由头眼部外伤、肿瘤以及其他全身性疾病引起本病者,首先是病因治疗。 内治 (一)肝肾不足   [主证]眼无外症,视力渐降,甚至失明。眼底可见视神经萎缩之改变。全身症见头晕耳鸣,腰膝酸软,脉细。   [证候分析]久病过劳,或禀赋不足,致肝肾两亏,精血虚少,目失滋荣,故视物渐昏;日久则目系枯萎,玄府闭塞,神光熄灭而失明,眼底则见视神经萎缩的改变。全身脉症亦由肝肾精血亏虚所致。   [治法]补益肝肾,开窍明目。 (二)心营亏虚   [主证]眼症同前,面白无华,头晕心悸,失眠健忘,舌淡脉细。   [证候分析]心主血,目为血所养;心藏神,运光于目而能视。今久病过劳或失血过多,心营亏虚,以致目窍失养而萎闭,神光衰竭而失明。面白、头晕、健忘、心悸失眠、舌淡、脉细等,皆血虚失荣所致。   [治法]养心补血,宁神开窍。 (三)脾肾阳虚   [主证]眼症同前,面白形寒,腰膝酸冷,少气乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉沉细。   [症候分析]久病虚赢,或禀赋不足,脾肾阳虚,则不能运化水谷精微以上荣头目及温煦肢体。目失温养,玄府渐闭,阳虚火衰,神光遂没,故目无所见。眼底则见视神经萎缩的病变。因精气不能温养头面肢体和充养血脉,故面白形寒,腰膝酸冷,少气乏力,舌淡脉沉细。阳虚内寒,不能腐熟运化水谷,则食少便溏,舌苔白滑。   [治法]补脾益肾,温阳通窍。 (四)肝气郁结   [主证]目视不明,眼底有视神经萎缩之病变,患者情志不舒,头晕目胀,口苦胁痛,脉弦细数。   [证候分析]郁怒伤肝,气机失调,气滞血瘀,脉道不利,玄府闭阻,神光不得发越,以致目视不明,眼底则见视神经萎缩之病变。肝气上逆,则头晕目胀。肝气失和,经脉不利,故胁痛脉弦。气郁化热则口苦,脉细数。   [治法]清热疏肝,行气活血。 (五)气血瘀滞   [主证]外眼无异常,视物昏昧,或头眼部外伤后,视力渐丧。眼底有视神经萎缩的病变,视网膜血管明显变细。全身或见头痛健忘,舌色瘀暗,脉涩。   本病治疗疗程较长,杨淑兰中医眼科运用祖辈特制处方可以促进尚未死亡的细胞之功能复苏,促使视力恢复。
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